Лечение аденомы предстательной железы – медикаментозное или хирургическое?


Предстательная железа (простата, prostata) - непарный мышечно-железистый орган мужской половой системы; располагается в передне-нижней части малого таза под мочевым пузырем. По форме напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Величина предстательной железы зависит от возраста. У взрослого мужчины длина ее составляет 2,5-4 см, ширина 2,5-3 см. Масса железы около 20 грамм.

Определение. Аденома простаты – это заболевания мужчин среднего и пожилого возраста, характеризуется доброкачественным ростом железистых клеток и их увеличения в размерах (гипертофией).


Частота. Аденома простаты встречается повсеместно и у большинства протекает бессимптомно. Согласно последним данным около 50% мужчин в возрасте 60 и около 90% в возрасте 70 лет страдают от этого состояния. Скажем так: доброкачественное увеличение предстательной железы встречается почти у всех пожилых мужчин и является самой частой причиной обструкции мочевыводящих путей мужчины. А те, кто прошёл 70-летний возраст и пока что живёт без этого диагноза – просто недообследован или обследован плохо.


Лекарственная схема лечения аденомы простаты на дому
Причины развития. Считается, что повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) и их метаболитов является главной причиной возникновения аденомы простаты, ввиду того, что клетки предстательной железы содержат рецепторы, которые реагируют на андрогены усиленным ростом и, как следствие, увеличением железы в размерах. К другим факторам, так или иначе, способствующим развитию гипертрофического процесса, относятся: употребление алкоголя и курение сигарет, генетическая предрасположенность, употребление богатой жирами и углеводами пищи, использование некоторых лекарств, повышающих уровень андрогенов, в основном это гормональная заместительная терапия.

Факторы риска – не известны (кроме возраста).

Проявления.
В начальной стадии аденомы предстательной железы (ПЖ) жалобы, как правило, отсутствуют. Кстати, объективные признаки могут отсутствовать даже при ее значительном увеличении. При клинически значимой гипертрофии простаты мужчины, в первую очередь, страдают от проблем при мочеиспускании, так как увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует выходу мочи. Мужчина обращает внимание на: увеличение времени опорожнения мочевого пузыря; снижение силы струи мочи; ее раздвоение; частые позывы на мочеиспускание, особенно ночью. В крайних случаях это проявляется в задержке мочи.
При выраженном увеличении ПЖ вследствие переполнения мочевого пузыря развивается недержание мочи, которая выделяется каплями. У некоторых мужчин отмечается появление крови в моче. Скажем так, течение аденомы предстательной железы, в большинстве случаев непредсказуемо.

Диагностика.
Для установления диагноза аденомы ПЖ применяется пальцевое ректальное исследование. Для определения степени гипертрофии и ее влияние на мочевыводящую систему используют уродинамические тесты на определение объёма выделяемой мочи, скорости опорожнения мочевого пузыря и давления струи мочи.

Лечение.
Прежде всего увеличение размеров предстательной железы само по себе не является показателем к лечению, т.е. если увеличение бессимптомно – лечение не требуется.
Лечение аденомы предстательной железы включает в себя как консервативные методы с использованием лекарственных средств для снижения симптомов (различные нарушения в мочеиспускании), а так же лекарственные средства для уменьшения размеров самой железы. Кроме этого существуют хирургические методы лечения и различные инванзивные – не хирургические методы.

1. Консервативное лечение аденомы предстательной железы:
  • Назначение лекарственных препаратов, уменьшающих массу ПЖ. Эти препараты могут уменьшить массу ПЖ на 25-28%. Считается, что препарат эффективен на протяжении первых 3-х лет его принятия.
  • Другая группа лекарств для лечения аденомы ПЖ – это –блокеры, которые расслабляют сфинктер мочевого пузыря и таким образом, снимают или уменьшают симптомы дизурии (нарушения мочеиспускания).


2. В последнее десятилетие стали применять, так называемую, минимально инвазивную терапию с использованием:
  • трансуретральной микроволновой термотерапии (TUMT);
  • трансуретральной игольчатой абляции (TUNA);
  • трансуретральной, управляемой ультразвуком, лазерной простатэктомии (TULIP);
  • стентирование суженной части мочеиспускательного канала.

Но в широкую практику эти методики не вошли. В случаях, когда предстательная железа достигает больших размеров и является устойчивой к вышеперечисленному лечению, применяют ее оперативное удаление. Операции, как правило, переносятся хорошо с полным восстановлением мочеиспускательной функции.

3. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
  • TUI-P – применяется при небольших размерах железы, при явных изменениях при входе в мочевой пузырь – производится надрез.
  • TUR-P – трансуральная резекция ПЖ (ТУР) – применяется при небольшом увеличении железы – самая распространенная операция. Это так называемая закрытая операция, когда хирургическая процедура проводится эндоскопическим путем через уретру, при этом удаляется часть железы, закрывающая вход в мочевой пузырь.
  • Открытая простатектомия – проводится при значительном увеличении размеров простаты. Производится надлобковый разрез, через который и удаляется увеличенная железа.


Показания к хирургическому лечению:
  1. Остаточная моча в мочевом пузыре (больше, чем 50 мл3).
  2. Повторные воспаления нижних мочевыводящих путей.
  3. Расширение верхних мочевыводящих путей в результате закупорки нижних с нарушением функции почек.
  4. Субъективные жалобы пациента – если пациент, принимающий медикаментозную терапию продолжает вставать ночью по несколько раз, что нарушает его повседневную активность – это тоже является показателем к хирургическому лечению.


Лекарственная схема лечения аденомы простаты на дому
Считается, что если показания к операции приняты правильно – результаты хорошие. Один из мифов, с которыми приходится бороться – это нарушение сексуальной функции после хирургического удаления простаты. Явление, встречающееся примерно у 20% пациентов. Все клинические работы на эту тему показывают, что если перед операцией с пациентом была проведена разъяснительная беседа – его сексуальная функция в течение нескольких недель возвращается к той, которая была до операции. То есть сама по себе операция сексуальную функцию не нарушает. Те же мужчины, которые после операции чувствовали уменьшение сексуальной функции - просто не были проинструктированы. Они боялись, что операция нарушит их сексуальные возможности – и она ее нарушила. Но это чисто психологическая проблема. Эффективность проводимого лечения аденомы простаты относительно хорошая.

Рекомендации наших специалистов: Даже в случаях серьезных субъективных жалоб, мы начинаем лечение с приема лекарственных средств. Это важно, т.к. решение о хирургическом вмешательстве (если оно потребуется) должно приниматься без спешки. Мы говорим о тех случаях, когда нет нарушения функций почек и нет большого количества остаточной мочи, которые сами по себе являются показателями для хирургического вмешательства.

Мы рекомендуем пациентам, диагносцированным как страдающим от аденомы предстательной железы, воздержаться от приема жидкости после 19-00 и принимать:
T.Xatral 10 mg * 1таб. на ночь.

Лечение предстательной железы, аденомы простаты

Заболевания мочеиспускательной системы у мужчин:



Для лечения гиперплазии предстательной железы заполните форму "Запрос на подбор лекарств" на этой странице




Задавайте вопросы связанные с лечением, напрямую израильскому доктору по телефону: +972544556551
(c 11:00 до 19:00 по иерусалимскому времени GMT+02:00) Обращаться по-русски или на иврите

Вопросы касающиеся оплаты и доставки, спрашивайте у координатора по телефону или вибер: +972549473220 (c 11:00 до 19:00 по иерусалимскому времени GMT+02:00) Обращаться на иврите или по-русски



Израильские эффективные лекарства:

Натуральные пищевые добавки:

Схемы лечения в домашних условиях:
Лечение суставов в домашних условиях
Лечение кожных заболеваний мылом из верблюжьего молока
Самостоятельное лечение аденомы простаты дома
Удаление геморроя и трещин, самостоятельно, дома
Лечение простатита самостоятельно
Очистка холестериновых бляшек
Натуральный заменитель статинов
Лечение цистита, уретрита и жжения после секса
Лечение Паркинсона
Лечение гипертонии в домашних условиях
Схема лечения язвы желудка в домашних условиях
Лекарственная схема лечения подагры
Мазь лечит незаживающие раны
Увеличить количество сперматозоидов
Лечение болезни Крона и дисбактериоза
Самопроверка на наличие геморроя через смартфон
Противо- геморройная зарядка
Лечение прежде- временного семяизвержения
Замедление старения женщины
Предохранится от всех болезней антиоксидантами
Пищевые добавки для экстренного вывода алкоголя из организма: