О Хеликобактер пилори


Нобелевская премия по медицине за 2005-й год была присуждена двум до этого не известным исследователям: Робину Уоррену и Барри Маршаллу. Премию они получили за открытие микроба Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори - ХП) и его роли в возникновении воспалительных заболеваний, язвенной болезни и злокачественных новообразований желудка.

Путь к самой престижной в мире для ученого награде был не прост. Изначально, опубликованные исследователями данные о своей работе и ее выводах были встречены научным миром с недоверием. Признание авторы получили лишь через несколько десятков лет. Но, в конечном счете, их открытие произвело настоящую революцию в лечении хронических воспалений желудка и язвенной болезни.

Наличие микроба в желудочно-кишечном тракте было известно давно, но научный мир игнорировал его существование. Когда же факт влияния ХП на возникновение язвенной болезни и опухолей желудка был однозначно доказан двумя вышеуказанными исследователями – многие ученые вдруг поняли, что десятилетиями отвергали общеизвестный факт.

Домашняя схема лечения гастритов, вызываемых микробом Хеликобактер пилори


Лечение гастрита до открытия микроба Хеликобактер Пилори


В 70-80-е годы XX века в среде гастроэнтерологов господствовала концепция диагностики и лечения, часто встречающихся болезненных состояний пищеварительной системы, проявляющихся пептическими симптомами. Это гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Ведущим положением такого подхода была идея, что избыток кислоты в желудке приводит как к воспалениям, так и к образованию язв, а снижение кислотности желудочного сока приведет к излечению («нет кислоты – нет язвы»).

Описание этих болезней в медицинской литературе существовало на протяжении столетий. И на протяжении этого времени высказывались различные предположения относительно их причин. Но ведущей идеей была и оставалась – повышенная кислотность. Среди врачей бытовало также полное единодушие относительно хронической природы язвенной болезни: «однажды язва – всегда язва».

Все другие теории возникновения этих заболеваний не принимались во внимание, вернее, просто игнорировались. До 1983 года, а в некоторых странах и до наших дней, господствовала концепция, что «пептическая язва является психосоматическим заболеванием, свойственным западной культуре», присущая амбициозным людям, пристрастившимся к работе – «трудоголикам», постоянно находящимся в состоянии стресса. Язвенная болезнь считалась образцом заболевания, при котором следует лечить ее психологическую основу, т.е. лечить человека, а не язву. А психический стресс считался основным триггером возникновения подобных состояний.


Особенно эта доктрина усилилась сразу после Второй Мировой Войны, когда английские врачи опубликовали работу, показывающую, что во время бомбардировок Лондона немецкой авиацией резко возросло, как количество диагностированных язв, так и их обострений. Например, количество кровоточащих язв в годы бомбардировок увеличились на 30%. В то время в центре практически всех научных исследований заболеваний желудочно-кишечного тракта была физиология выделения кислоты в желудке. Бытовало мнение, что сохранение микробов в желудке человека на протяжении длительного времени, просто невозможно, ведь кислота их уничтожает.


Были опубликованы многочисленные исследования, рассматривавшие влияние психического состояния на возникновение язвы, почти все из которых подтверждали существующую концепцию. Вследствие этого до открытия микроба и его роли в возникновении язвенной болезни и, фактически, много лет после его открытия, в клинической практике были приняты различные психиатрические методы лечения, в том числе гипноз.

В дополнение к этому, общепринятым лечением язвенной болезни на протяжении последних десятков лет была хирургическая операция по перерезке нерва вагуса, приводящая к уменьшению выделения кислоты в желудке на 50-60%. А до этого еще хуже – чтобы уменьшить выделение кислоты, удалялись 2/3 желудка – проводились хирургические операции по имени их создателя – знаменитого немецкого хирурга Бильрота. И на протяжении десятилетий никто с этим не спорил, кроме двух будущих Нобелевских лауреатов.

Открытие микроба Хеликобактер Пилори, вызывающего гастрит


Все так же и продолжалось, если бы работавший в Австралии в начале 80-х годов врач гистопатолог Уррен не обратил внимание на то, что при окраске биопсий, взятых из желудка у пациентов с воспалением слизистой оболочки, или страдавших язвенной болезнью, видны бактерии, прикрепленные к эпителию. Уоррен, ученый по духу, сразу заинтересовался этим выходящим за рамки общепринятого явления, и собрал много образцов, показавших тесную связь между гистологическими изменениями при воспалении желудка и наличием бактерий.

Работавший вместе с ним в той же клинике молодой врач Маршал – специалист в гастроэнтерологии, хоть и был удивлен открытием коллеги, но и у него любопытство восторжествовало. И он тоже начал исследовать эти бактерии и их связь с заболеваниями пищеварительной системы. Поняв, что они обнаружили, что-то выходящее за рамки общепринятого, оба врача уже вместе начали серьезную исследовательскую работу по идентификации и определению микроба, найденного в ЖКТ.

До 1982 их многократные попытки вырастить культуру бактерии в искусственных условиях и доказать его существование успеха не приносили. И тут свою роль сыграл случай – во время пасхальных каникул чашки с посевами были забыты одним из лаборантов в инкубаторе. Когда исследователи после праздника вернулись на рабочие места, они впервые обнаружили их рост.

В своей первой публикации в 1983 году они описали бактерии, похожие на кампилобактер, которые, по их мнению, вели к гистологическим изменениям в слизистой оболочке. Они так же пришли к заключению, что эти бактерии участвуют в возникновении воспаления желудка – гастритов, пептических язв и, в конечном счете, в возникновении рака желудка.

В совместной работе, опубликованной в 1983 году в журнале «Lancet» – одним из самых значительных изданий в медицинском мире, Робин Уоррен и Барри Маршалл, не побоявшись последствий, бросили открытый вызов общепринятому в научных кругах мнению. Еще до опубликования этой обобщающей статьи, ученые в своих предыдущих работах неоднократно сообщали об обнаружении микробов у людей с гистологическими показателями воспаления желудка (гастрита). В них они так же утверждали, что микробы играют важную роль в возникновении воспалительных заболеваний: язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки и, в конечном итоге, - рака желудка. Но это всегда воспринималось с недоверием и даже с сопротивлением со стороны научного медицинского мира.

Потребовалось много лет и многочисленные дополнительные исследования, пока гастроэнтерологи изменили свой подход к язвенным заболеваниям и приняли новую теорию, тесно связавшую ХП с язвой и раком желудка, поняв при этом, что короткое и очень дешевое лечение антибиотиками приводит к исчезновению микроба и практически полному вылечиванию этих заболеваний.

И лишь только после получения двумя учеными Нобелевской премии, гастроэнтерологи во всем мире единодушно приняли концепцию – гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – болезни инфекционные и соответственно с этим лечатся антибиотиками.


Изменение подхода к лечению гастрита


Уже изначально результаты исследований Уоррена и Маршала были встречены с серьезным недоверием, но так как результаты работы, проведенной по всем правилам, принятых в научном мире, были очень убедительны, несколько исследовательских групп в разных странах решили вернуться к этой теме. Некоторые с изначальной целью опровержения. Уж очень удобной была принятая до этого концепция кислоты и стресса – никто не хотел ничего нового.

Попытка др. Маршала представить полученные данные на одной из ведущих конференций гастроэнтерологов была отклонена. Ему просто не дали возможность представить результаты работы. Несмотря на исследования, поддерживающие результаты Уоррена и Маршала, которые в то время потихоньку начали опубликовываться, выводы, к которым пришли оба ученых, продолжали подвергаться сомнению, и это послужило причиной того, что возникла необходимость в решающем доказательстве того, что микроб является причиной воспаления желудка.

Убедившись, что ничего кроме крайних мер не поможет, для того, чтобы все-таки доказать свои познания в отношении микроба, др. Маршал и еще один мобилизованный им доброволец сделали то, что в средние века делали до них многие врачи – решили провести испытания на себе. Решение на эту крайнюю меру пришло сразу после неудачной попытки представления результата работы на одном из самых престижных съездов гастроэнтерологов. Оба проглотили микроб, выделенный из желудка больного гастритом и, в течение короткого времени после этого начали страдать от пептических расстройств.

В биопсиях, взятых из их желудков, в районах воспаления был обнаружен ХП. После этого эксперимента деваться было некуда – его результат послужил толчком к существенному увеличению научных исследований, а позднее и клинических. Было разработано несколько надежных методов идентификации микроба и уже в 1989 году ХП, был признан как отдельный вид и получил свое название.

Широкие эпидемиологические исследования показали, что он весьма распространен и среди здоровых людей. Почти 60% взрослого населения планеты страдают от его наличия в желудке. При этом все клинические работы, выполненные на пациентах, показали, что лечение антибиотиками почти всегда приводит к полному излечению язвы. Успех такого лечения превышает 90%. Более того, микроб после лечения в желудке больше не появлялся.


В 1994 году ХП был признан как канцероген, т. е. вызывающий рак желудка. Уничтожение микроба посредством дачи больным язвой желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии бактерии тройного лечения – два антибиотика в сочетании с блокатором водородного насоса – вошло в каждодневную лечебную практику, а направлением будущих исследований стало рассмотрение эффективности проведения в жизнь программы обследования и профилактического лечения людей с бессимптомным присутствием бактерии.

Открытия, сделанные относительно ХП, не только поменяли подход к этиологии и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и привели к новым направлениям в медицинских исследованиях, в том числе к обширному рассмотрению вопроса связи хронических инфекций с различными заболеваниями. Почему микробы, столь распространенные и находящиеся в таком большом количестве, что их можно наблюдать в световом микроскопе, почти не были известны клиницистам и патологам, несмотря на то, что их обнаруживали в половине всех взятых биопсий? После получения двумя исследователями Нобелевской премии, этот вопрос начал мучить ведущих специалистов в данной области. Ведь теперь все, казалось, было так ясно. Как говорится «все гениальное - просто».

Для того, чтобы проверить этот вопрос в правильной перспективе, следует прибегнуть к помощи философских моделей, объясняющих происходящие в научном мире изменения. Среди них самая признанная и популярная – это модель Томаса Куна, опубликованная им в 1962 году в книге «Структура научных революций», до сих пор являющаяся основной теорией во всем, что касается развития науки. В модели Куна обсуждаются изменения, происходящие в научных теориях, а так же выход за пределы нормы и ошибки в научных открытиях. В этой модели стандартная наука описывается как действующая в соответствии с парадигмой. Парадигма или доктрина определена как толкование мира или способ смотреть на мир, определяя проблемы легитимности и диапазон принятых аргументов, на которые можно опираться в поисках решения.


Домашняя схема лечения гастритов, вызываемых микробом Хеликобактер пилори

Открытие Хеликобактер Пилори - научная революция в гастроэнтерологии


Стандартная наука характеризуется общим консенсусом, основанном на научных достижениях, и на этом этапе – общепризнанного консенсуса ее развития всякое отклонение от общепринятого – является неприемлемым. Только после накопления многочисленных фактов отклонений и в особенности после смерти ученых – корифеев в данной области, часто основателей теории, доктрина расшатывается, и научный мир готов принять открытия, ведущие к новой доктрине. Переход от одной доктрине к другой описан Куном как процесс замены, в основе которого лежит вера в способность новой парадигмы решить нерешенные до этого проблемы. Так и в отношении данного случая.

В то время, пока властвовала доктрина лечения повышенной кислотности в желудке, большинство исследователей игнорировали отклонения и не искали новых идей. И лишь неудачи в разработках новых методов эффективного лечения повышенной кислотности, и, в итоге, их неспособность привести к вылечиванию язвенной болезни, конкретизировали неудачу существующей идеи и подготовили почву для новой.

Именно в этот момент новые, до этого неизвестные исследователи обратили внимание научной общественности на отклонение – микроб существует в том месте, где ему не положено быть, и как результат этого наблюдения возникло новое понятие – ХП. На этом этапе доктрина, в соответствии с которой микроб является причиной болезни, предоставила многочисленные возможности для будущих исследований и поэтому привлекла к себе внимание ученого мира, в соответствии с теорией Куна, изменившего свою парадигму.

Одна из характеристик научной революции – новая классификация. Многими было отмечено, что новая классификация язвенных заболеваний как заболеваний инфекционных, описанная в работе Маршала и Уоррена, ознаменовала собой готовность признать микроб, как этиологию заболевания, что, в конечном счете, и произошло. Научное открытие всегда является сложным процессом и всегда результатом коллективных усилий. Но только творческий ученый может создать ядро нового стиля мышления. Уоррен и Маршал, пришедшие из различных областей науки и по воле случая, работавшие вместе, хотя мы все знаем, что случайность – это высшая форма закономерности, создали новый, общий для обоих стиль мышления, отличавшимся от образа мышления, бытовавшего в то время в ряду гастроэнтерологов.

Новая доктрина лечения язвенной болезни и воспалительных заболеваний желудка



Домашняя схема лечения гастритов, вызываемых микробом Хеликобактер пилори
И еще один установленный факт – исследователи, изменяющие стиль мышления, в большинстве своем работают не в той стране, в которой была создана и принята доктрина. Так было и в этом случае: оба исследователя работали в Австралии, вдали от наиболее важных медицинских центров дающих тон в данной отрасли и вдали от фармацевтической промышленности – им никто не мешал.

Известно, что среди врачей и инженеров «прогресс» более ограничен ввиду необходимости принимать каждодневные практические решения – им просто не до науки. Так и в случае с язвенной болезнью. Практикующие врачи по всему миру не хотели забросить существующую модель, дающую неплохой результат до того, как у них в руках окажутся свидетельства об успехе альтернативного лечения. Ученые же, со своей стороны, удовлетворяются достижениями в лаборатории, без необходимости в немедленных доказательствах успеха лечения, поэтому открытия приводят к изменениям в лаборатории до того, как произойдут изменения в практической медицине.

В соответствии с теорией Куна, два механизма влияют на признание новой доктрины: первый – это механизм, представления научных аргументов, считающихся логичными и могущими быть признанными медицинской научной общественностью. Другой механизм, не столь явный, направлен на чувства исследователей, и он воздействует на их отношение к открытию, психологическими методами.


Одной из причин, почему открытие ХП получило столь широкий резонанс, явилось описание истории открытия. Перед нами история микробов, совершенно случайно оставленных на праздники в инкубаторе, в результате чего впервые произошел их рост в искусственных условиях. Еще более широкий резонанс получил эксперимент самого др. Маршала, в котором он показал, как проглатывание микробов приводит к клиническим симптомам и гистопатологическим находкам воспаления желудка.

С момента опубликования этого факта, сопротивление новому открытию значительно ослабло, и исследования в этой области приобрели широкий размах. Кун в своей теории так же описал процесс признания факта, что слышится парадоксально, ведь мы привыкли к утверждению, что с фактами не спорят! Оказалось не так. Вначале новый факт сталкивается с сопротивлением, как правило, оспаривается его существование, но в конце процесса, когда он начинает согласовываться с существующим у определенной группы стилем мышления, он становится фактом признанным.

Наличие ХП согласовалось со стилем мышления микробиологов, поэтому было принято ими с легкостью, но не соответствовало стилю мышления гастроэнтерологов, поэтому, изначально столкнулось с сильным сопротивлением с их стороны. Пациентами новая доктрина лечения язвенной болезни и воспалительных заболеваний желудка была принята с легкостью, т.к. освободила их от чувства вины за неспособность освободиться от стресса, меньше работать и больше отдыхать.

Кроме того, подобный подход хорошо сочетается с тенденцией западного общества к нахождению решений в различных таблетках: таблетки для снижения уровня холестерина вместо соответствующей диеты, лекарственного лечения депрессии вместо лечения психологического, таблетка для снижения артериального давления, вместо ведения правильного образа жизни, и другие подобные примеры, которых много.

Принятие такой новой парадигмы и реакция на лечение были высоки, так как это знакомая, удобная для западного общества модель инфекционного заболевания, поддающегося кратковременному лечению антибиотиками.

Но не следует забывать, что при этом многие, как врачи, так и пациенты, все еще верят в то, что психологический стресс влияет на вспышку язвенной болезни, и, в общем-то, это – правда. Укажите нам хотя бы на одну болезнь, течение которой не ухудшается при наличии психологического стресса?

Упрощенный подход, что «нет кислоты – нет язвы», заменился на подход «нет микроба – нет язвы» и он четко фокусируется на микробе как причине заболевания. Возможно, в будущем возникнет другая теория, отрицать это невозможно, но в настоящее время кажется, что найдено идеальное лечение, в прошлом очень опасному состоянию.

Как мы все давно знаем, в науке и медицине в частности, всегда замешаны внешние факторы: экономические, технологические, психологические, решительным образом влияющие на изменения, происходящие в научных концепциях. Поэтому очень важно позволить ученым разработку конкурирующих теорий для того, что когда произойдет накопление отклонений от принятого и, нынешняя доктрина себя исчерпает, найдутся корни, могущие дать начало будущим теориям.

Урок данной истории состоит в том, что очень важно, чтобы в лаборатории и в клинике были врачи с критическим подходом, сомневающиеся в правильности общепринятой теории, обращающие внимание на отклонения от принятого, продолжающие свои исследования, несмотря на недоверие коллег. Именно это позволяет делать новые открытия.


Для лечения гастрита, вызванного микробом Хеликобактер Пилори, заполните форму "Запрос на подбор лекарств" на этой странице


Гастрит: виды, причины, лечение


Израильские эффективные лекарства:

Натуральные пищевые добавки:

Схемы лечения в домашних условиях:
Лечение суставов в домашних условиях
Лечение кожных заболеваний мылом из верблюжьего молока
Самостоятельное лечение аденомы простаты дома
Удаление геморроя и трещин, самостоятельно, дома
Лечение простатита самостоятельно
Очистка холестериновых бляшек
Натуральный заменитель статинов
Лечение цистита, уретрита и жжения после секса
Лечение Паркинсона
Лечение гипертонии в домашних условиях
Схема лечения язвы желудка в домашних условиях
Лекарственная схема лечения подагры
Мазь лечит незаживающие раны
Увеличить количество сперматозоидов
Лечение болезни Крона и дисбактериоза
Самопроверка на наличие геморроя через смартфон
Противо- геморройная зарядка
Лечение прежде- временного семяизвержения
Замедление старения женщины
Пищевые добавки для экстренного вывода алкоголя из организма: