Диагностика гипертонии

Схема лечения гипертонии в домашних условиях
Купить комплекс препаратов для лечения гипертонии
Весь список лекарств от гипертонии с доставкой на дом, напрямую из Израиля


Проверку пациента, страдающего повышенным артериальным давлением, начинают с анамнеза и физикального исследования. Перед началом обследования пациента просят в течении 3-х дней самостоятельно измерять артериальное давление на руке минимум 3 раза в день. Затем проводятся лабораторные исследования, - анализы крови и «Holter» измеряющий давление в течении 24 – 48 часов.

Симптоматическая гипертония
Полученные при начальном обследовании данные могут указать на наличие симптоматической гипертонии. При внезапном появлении тяжёлой гипертонии или начале болезни до 25 или после 50 лет необходимо сразу же исключить или подтвердить реноваскулярную гипертонию или наличие опухоли надпочечников - феохромоцитомы. Наличие феохромоцитомы можно заподозрить при наличии жалоб на сильную головную боль и наличие приступов сердцебиения, а также появлении приступов паники, потливости, гипергликемии или потере веса. При повышении уровня креатинина в сыворотке и АМК на фоне протеинурии и гематурии необходимо исключить почечную недостаточность. Если лечение неэффективно, показаны дополнительные исследования. Их перечень зависит от того, какова наиболее вероятная причина артериальной гипертонии

Феохромоцитома
Самый простой и надёжный метод диагностировать данную опухоль – определение катехоламинов и их метаболитом в суточной моче. Собирать мочу рекомендовано во время, когда артериальное давление у пациента повышено. Хотя и редко, рекомендуется измерение катехоламинов в плазме. Необходимо отметить, что лишь в половине случаев АД при феохромоцитоме повышается приступообразно, так что исключать наличие этой опухоли необходимо при любом случае стойкой артериальной гипертонии.

Синдром Кушинга
При подозрении на эту болезнь прежде всего необходимо определить уровень кортизола в суточной моче или провести пробу с дексаметазоном.

Реноваскулярная гипертония
Ещё несколько лет назад определение этой патологии начинали с проведения экскреторной урографии, когда снимки делали через короткие промежутки времени. В последние годы во многих ведущих клиниках эксреторную урографию заменили другие методы исследования.

Это:
1. Субтракционная ангиография – более точный метод, но и более дорогой, требующий внутриартериального, а не в/в введения контраста, что препятствует его использованию как диагностического метода первой линии.

2. Сцинтиграфия почек после приёма каптоприла: метод основан на том, что тонус почечных сосудов зависит от уровня ангиотензина II. При стенозе почечной артерии ингибитор АПФ (каптоприл) снижает уровень ангиотензина II на стороне поражения, в почке уменьшается кровоток и замедляются накопление и выведение изотопа. Во многих центрах диагностику начинают именно с этого метода.

3. Дуплексное ультразвуковое исследование почечных артерий даёт их изображение и позволяет измерить кровоток. Теоретически это лучший из неинвазивных методов, но его точность сильно зависит от квалификации персонала.

При подозрении на стеноз почечных артерии первым делом нужно доказать, что он устраним, и что при этом его устранение приведёт к нормализации АД. Для этого выполняют селективную ангиографию и измеряют активность ренина в соответствующей почечной вене. Ангиография позволяет установить причину стеноза (атеросклероз или фибромышечная дисплазия). Функциональную значимость стеноза оценивают с помощью катетеризации почечных вен с измерением активности ренина. При ишемии одной из почек весь ренин поступает оттуда. Если активность ренина в одной почечной вене в 1,5 раза выше, чем в другой, это считается диагностически значимым. В крови из вены здоровой почки активность ренина обычно примерно та же, что и в полой вене перед местом впадения в неё почечных вен. Лечение стеноза эффективно в 80% случаев, но только в тех случаях, когда катетеризация почечных вен проведена после надлежащей подготовки: за 10 суток до катетеризации отменяют препараты, снижающие активность ренина (в частности, β-адреноблокаторы), в течение 4 суток соблюдается низкосолевая диета, в течение 24 часов дают ингибитор АПФ. Если при ангиографии выявлен стеноз не самой почечной артерии, а её ветви, то и кровь для исследования берут из главных ветвей почечной вены, чтобы доказать, что артериальная гипертония вызвана именно стенозом.

Первичный гиперальдостеронизм
Почти всегда при нём наблюдается гипокалиемия. В таких случаях поставить диагноз позволяет отношение активности ренина плазмы к уровню альдостерона. При первичном гиперальдостеронизме уровень и суточная экскреция альдостерона повышены, а активность ренина снижена, уровень натрия в крови мало влияет на эти показатели. Далее необходимо выяснить, поражён один или оба надпочечника, так, как только в первом случае можно добиться снижения АД с помощью операции.



Типы гипертонии



Симптоматическая гипертония
Причину повышения артериального давления определяют редко, лишь в 5% случаев, но искать её необходимо. Во-первых, иногда эту причину можно устранить и таким образом вылечить болезнь. Во-вторых, изучение симптоматической гипертонии даёт новые данные об её этиологии. В подавляющем большинстве случаев причина, которую удаётся диагностировать, связана либо с эндокринными, либо с почечными патологиями.

- О гипертонической болезни
- Почечная артериальная гипертония
- Эндокринная гипертония
- Злокачественная гипертония

- Диагностика гипертонии
- Методы лечения гипертонии
- Начало лечения гипертонии



Схема лечения гипертонии в домашних условиях
Купить комплекс препаратов для лечения гипертонии






Продукция Мертвого моря с доставкой на дом, напрямую из Израиля


Задать вопрос доктору
Общие вопросы, вопросы по доставке и оплате также задавайте в этой форме


Схемы лечения в домашних условиях:
Удаление геморроя и трещин, самостоятельно, дома
Лечение простатита самостоятельно
Очистка холестериновых бляшек веществом из бабочки
Лечение Паркинсона
Лечение гипертонии в домашних условиях
Схема лечения язвы желудка в домашних условиях
Лекарственная схема лечения подагры
Мазь лечит незаживающие раны
Лечение цистита, уретрита у женщин
Увеличить количество сперматозоидов
Лечение болезни Крона и дисбактериоза
Самопроверка на наличие геморроя через смартфон
Противо- геморройная зарядка
Лечение прежде- временного семяизвержения